Assistente de Auditoria Banco de Talentos

Sobre a oportunidade

Local: Híbrido | Porto Alegre - RS Descrição da vaga Ao participar deste processo seletivo, você terá a oportunidade de compartilhar sua experiência, conhecer mais sobre nossa cultura e ficar um passo à frente para futuras oportunidades alinhadas ao seu perfil.

Local

Porto Alegre - RS

Híbrido

Responsabilidades

Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;

Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;

Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;

Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;

Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;

Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;

Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;

Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;

Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed's;

Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;

Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações;

Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.

Requisitos

Formação para esta posição: Ensino médio completo.

Qualificações desejáveis: Domínio de Excel em nível intermediário; Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar); Graduação em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins.

Pós-graduação em andamento ou concluída.

Carga horária

Híbrido

Processo seletivo

Cadastro

Cuidar Pré-entrevista com Agentes de IA

Entrevista Coletiva

Entrevista com Gestão de Pessoas

Entrevista com liderança

Contratação

Responsabilidades e atribuições

Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;

Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;

Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;

Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;

Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;

Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;

Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;

Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;

Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed's;

Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;

Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações;

Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.

Apoiar e resolver as demandas operacionais

Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;

Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica.

Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.